Лечение депрессии в Раменском

Причины депрессии

Внешние причины:

• длительные стрессы или сильная острая стрессовая реакция;
• высокая психоэмоциональная нагрузка (например, на работе);
• проблемы в семье, утрата близкого человека;
• психологическая травма.

Внутренние:

• проблемы со здоровьем, нервное и физическое истощение как результат перенесенных болезней;
• гормональная перестройка;
• эндокринные нарушения;
• наследственная предрасположенность.

Своевременное обращение за помощью повышает шансы на полное излечение, поскольку любую болезнь легче лечить на начальных стадиях, чем в запущенной форме.

Классификация заболевания

По степени тяжести:

• легкая — человек сохраняет трудоспособность, отмечая лишь частые перепады настроения;
• умеренная — качество жизни снижается, но человек все еще способен оставаться частью своего окружения;
• тяжелая форма — часто дополнена психотическими симптомами, отсутствием мотивации к привычной жизнедеятельности, иногда суицидальными мыслями.

По симптоматике:

• Депрессивный эпизод — разовое проявление сильной усталости, бессонницы, апатии, при этом раньше ничего подобного человек не ощущал.
• Рекуррентная депрессия. Симптомы возникают с некоторой периодичностью, приступ длится несколько дней и, помимо эмоциональных проявлений, может вызывать нарушение работоспособности, проблемы с памятью и концентрацией внимания, ухудшение самочувствия.
• Хроническая депрессия. Эпизоды длятся по две недели и больше, перерывы между ними со временем сокращаются или вовсе отсутствуют, симптомы усиливаются. Самостоятельно избавиться от недуга на этом этапе уже сложно.
• Послеродовая депрессия. Диагноз, спровоцированный «гормональной бурей» во время и после родов. Проявляется нетипичными перепадами настроения, сильной усталостью, часто присоединяется безразличие к родившемуся ребенку.
• Депрессия при биполярном расстройстве. Характеризуется поочередными приступами подавленности и, наоборот, повышенного настроения. Между этими фазами человека ничего не беспокоит.

В зависимости от особенностей течения, симптоматики и степени тяжести депрессия может проявляться самыми разными нарушениями и даже мимикрировать под некоторые соматические болезни.

Лечение депрессии

Классическая схема лечения депрессии основывается на сочетании медикаментозной и психотерапии. Пройти лечение можно амбулаторно, в тяжелых случаях  — в стационаре.

Медикаментозное лечение

Основной метод лекарственной терапии — антидепрессанты. Принцип их действия заключается во влиянии на нейротрансмиттеры — специальные химические вещества, регулирующие передачу нервных импульсов между нейронами и от нейронов к тканям мозга, мышц и т. д. Выбор для конкретного случая зависит от анамнеза и других факторов, установленных врачом в ходе диагностики.

Антидепрессанты различают по принципу действия:

• Самые популярные в современной клинической практике — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — Флуоксетин, Пароксетин, Ципралекс и аналоги. Они эффективны, имеют минимум побочных эффектов и просты в подборе дозы.
• Трициклические (из-за особенностей строения молекулы) — препараты старого поколения, применяющиеся со второй половины XX века, — Амитриптилин, Имипрамин, Азафен.
• Ингибиторы моноаминооксидазы отличаются широким спектром действия и сглаживают большинство симптомов депрессии. Они работают за счет блокирования выработки фермента, который разрушает моноамины в нервных окончаниях. Из этой группы на сегодняшний день применяют Ниаламид, Пиразидол, Моклобемид и аналоги.
• Ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина — Милнаципран, Венлафаксин, Дулоксетин — применяют при депрессиях, резистентных к классическому лечению.
• Ингибиторы мелатониновых рецепторов (Вальдоксан) — антидепрессанты последнего поколения, не оказывающие побочного негативного влияния на здоровье и не дающие поводов к злоупотреблению.
• В легких случаях и при лечении болезни средней тяжести доктор может назначить блокаторы рецепторов, обладающие успокоительным эффектом — Миртазапин или Миансерин, либо новейшие средства — Агомелатин, Вортиоксетин.

В большинстве случаев психиатры отдают предпочтение антидепрессантам нового поколения, поскольку они вызывают гораздо меньше побочных эффектов, но иногда лучший результат дают препараты старого поколения.

Дополнительно врач может назначить транквилизаторы, успокоительные и снотворные средства, но их нельзя считать самостоятельным методом лечения депрессии — только как вспомогательный компонент.

Психотерапия

Психотерапевтические методы лечения депрессии:

• Когнитивно-поведенческая психотерапия — метод с доказанной эффективностью, позволяющий скорректировать особенности мышления, приводящие к нарушениям психоэмоциональной сферы.
• Психодинамическая терапия — проработка травматического опыта и глубинных переживаний пациента, которые постоянно влияют на его жизнь.
• Гештальт-терапия — еще один метод поиска причин депрессии в прошлом больного. Результат лечения — завершение «незакрытых» вопросов, которые мучают пациента.
• Может использоваться индивидуальная и семейная психотерапия, гипноз, арт-терапия и другие способы.

Положительный итог работы с психотерапевтом — обретение способности анализировать и контролировать свои мысли, понимать, какие факторы на них влияют, и как ими управлять, осознавать собственные эмоции, правильно интерпретировать их.

Вспомогательные методы

Ориентируясь на ход лечения и промежуточные результаты, врач может назначить:

• аппаратные методы — магнитотерапию, рефлексотерапию, озонотерапию, массаж, светолечение и другие виды;
• фитотерапию — ингаляции и лечебные чаи из трав;
• электрошоковую терапию — для тяжелых случаев, устойчивых к медикаментозному лечению.

Реабилитация

Если после излечения с помощью лекарств и психотерапии больной все еще чувствует неуверенность в своих силах, ему помогут реабилитационные группы. В них входят люди, которые сами пережили или переживают сходные ситуации в жизни, в семье, на работе. Они общаются между собой, делятся отзывами о методиках борьбы с депрессией и сопутствующими проблемами, поддерживают друг друга в выздоровлении. Координирует работу группы обычно инструктор-психолог. Пациенту всегда доступна бесплатная консультация психолога в рамках реаблитации.