Причины депрессии
Внешние причины:
- длительные стрессы или сильная острая стрессовая реакция;
- высокая психоэмоциональная нагрузка (например, на работе);
- проблемы в семье, утрата близкого человека;
- психологическая травма.
Внутренние:
- проблемы со здоровьем, нервное и физическое истощение как результат перенесенных болезней;
- гормональная перестройка;
- эндокринные нарушения;
- наследственная предрасположенность.
Своевременное обращение за помощью повышает шансы на полное излечение, поскольку любую болезнь легче лечить на начальных стадиях, чем в запущенной форме.
Классификация заболевания
По степени тяжести:
- легкая — человек сохраняет трудоспособность, отмечая лишь частые перепады настроения;
- умеренная — качество жизни снижается, но человек все еще способен оставаться частью своего окружения;
- тяжелая форма — часто дополнена психотическими симптомами, отсутствием мотивации к привычной жизнедеятельности, иногда суицидальными мыслями.
По симптоматике:
- Депрессивный эпизод — разовое проявление сильной усталости, бессонницы, апатии, при этом раньше ничего подобного человек не ощущал.
- Рекуррентная депрессия. Симптомы возникают с некоторой периодичностью, приступ длится несколько дней и, помимо эмоциональных проявлений, может вызывать нарушение работоспособности, проблемы с памятью и концентрацией внимания, ухудшение самочувствия.
- Хроническая депрессия. Эпизоды длятся по две недели и больше, перерывы между ними со временем сокращаются или вовсе отсутствуют, симптомы усиливаются. Самостоятельно избавиться от недуга на этом этапе уже сложно.
- Послеродовая депрессия. Диагноз, спровоцированный «гормональной бурей» во время и после родов. Проявляется нетипичными перепадами настроения, сильной усталостью, часто присоединяется безразличие к родившемуся ребенку.
- Депрессия при биполярном расстройстве. Характеризуется поочередными приступами подавленности и, наоборот, повышенного настроения. Между этими фазами человека ничего не беспокоит.
В зависимости от особенностей течения, симптоматики и степени тяжести депрессия может проявляться самыми разными нарушениями и даже мимикрировать под некоторые соматические болезни.
Лечение депрессии
Классическая схема лечения депрессии основывается на сочетании медикаментозной и психотерапии. Пройти лечение можно амбулаторно, в тяжелых случаях — в стационаре.
Медикаментозное лечение
Основной метод лекарственной терапии — антидепрессанты. Принцип их действия заключается во влиянии на нейротрансмиттеры — специальные химические вещества, регулирующие передачу нервных импульсов между нейронами и от нейронов к тканям мозга, мышц и т. д. Выбор для конкретного случая зависит от анамнеза и других факторов, установленных врачом в ходе диагностики.
Антидепрессанты различают по принципу действия:
- Самые популярные в современной клинической практике — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — Флуоксетин, Пароксетин, Ципралекс и аналоги. Они эффективны, имеют минимум побочных эффектов и просты в подборе дозы.
- Трициклические (из-за особенностей строения молекулы) — препараты старого поколения, применяющиеся со второй половины XX века, — Амитриптилин, Имипрамин, Азафен.
- Ингибиторы моноаминооксидазы отличаются широким спектром действия и сглаживают большинство симптомов депрессии. Они работают за счет блокирования выработки фермента, который разрушает моноамины в нервных окончаниях. Из этой группы на сегодняшний день применяют Ниаламид, Пиразидол, Моклобемид и аналоги.
- Ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина — Милнаципран, Венлафаксин, Дулоксетин — применяют при депрессиях, резистентных к классическому лечению.
- Ингибиторы мелатониновых рецепторов (Вальдоксан) — антидепрессанты последнего поколения, не оказывающие побочного негативного влияния на здоровье и не дающие поводов к злоупотреблению.
- В легких случаях и при лечении болезни средней тяжести доктор может назначить блокаторы рецепторов, обладающие успокоительным эффектом — Миртазапин или Миансерин, либо новейшие средства — Агомелатин, Вортиоксетин.
В большинстве случаев психиатры отдают предпочтение антидепрессантам нового поколения, поскольку они вызывают гораздо меньше побочных эффектов, но иногда лучший результат дают препараты старого поколения.
Дополнительно врач может назначить транквилизаторы, успокоительные и снотворные средства, но их нельзя считать самостоятельным методом лечения депрессии — только как вспомогательный компонент.
Психотерапия
Психотерапевтические методы лечения депрессии:
- Когнитивно-поведенческая психотерапия — метод с доказанной эффективностью, позволяющий скорректировать особенности мышления, приводящие к нарушениям психоэмоциональной сферы.
- Психодинамическая терапия — проработка травматического опыта и глубинных переживаний пациента, которые постоянно влияют на его жизнь.
- Гештальт-терапия — еще один метод поиска причин депрессии в прошлом больного. Результат лечения — завершение «незакрытых» вопросов, которые мучают пациента.
- Может использоваться индивидуальная и семейная психотерапия, гипноз, арт-терапия и другие способы.
Положительный итог работы с психотерапевтом — обретение способности анализировать и контролировать свои мысли, понимать, какие факторы на них влияют, и как ими управлять, осознавать собственные эмоции, правильно интерпретировать их.
Вспомогательные методы
Ориентируясь на ход лечения и промежуточные результаты, врач может назначить:
- аппаратные методы — магнитотерапию, рефлексотерапию, озонотерапию, массаж, светолечение и другие виды;
- фитотерапию — ингаляции и лечебные чаи из трав;
- электрошоковую терапию — для тяжелых случаев, устойчивых к медикаментозному лечению.
Реабилитация
Если после излечения с помощью лекарств и психотерапии больной все еще чувствует неуверенность в своих силах, ему помогут реабилитационные группы. В них входят люди, которые сами пережили или переживают сходные ситуации в жизни, в семье, на работе. Они общаются между собой, делятся отзывами о методиках борьбы с депрессией и сопутствующими проблемами, поддерживают друг друга в выздоровлении. Координирует работу группы обычно инструктор-психолог. Пациенту всегда доступна бесплатная консультация психолога в рамках реаблитации.